... Гигиена и диета родильниц

Гигиена и диета родильниц

{H1}

Клинические проявления в послеродовом периоде 6 недель после родов в целом отображают откат физиологических изменений, которые произошли во время беременности см.

Эти изменения являются временными, их не следует путать с патологическими состояниями. Серьезные послеродовые осложнения наблюдаются редко. Наиболее распространенные осложнения:. Послеродовое кровотечение. Послеродовой эндометрит. Инфекции мочеполовых путей цистит и пиелонефрит. Послеродовая депрессия. В течение первых 24 часов ЧСС родильницы начинает снижаться и температура тела может быть несколько выше нормы. Первые 3—4 дня наблюдаются правильная диета для набора веса выделения из влагалища, затем они становятся светло-коричневыми lochia serosaа следующие 10—12 дней меняются на желтовато-белые lochia alba.

Через 1 — 2 недели после родов отделяется плацентарный струп, в результате чего происходит кровотечение, которое, как правило, останавливается самопроизвольно. Общая кровопотеря составляет около мл; для поглощения выделений можно использовать гигиенические прокладки. Тампоны можно использовать, только если врач одобряет их применение. Если они могут мешать заживлению разрывов промежности или влагалища, их нельзя использовать.

Женщинам следует рекомендовать обратиться к врачу, если они отмечают обильные менструальные выделения. Продолжительное кровотечение послеродовое кровотечение может свидетельствовать о наличии инфекции или об остатках плацентарной ткани, что необходимо уточнить. Инволюция матки происходит постепенно; на 5—7-й день она становится плотной и безболезненной, ее дно находится между симфизом и пупком. Через 2 недели матка уже не пальпируется через брюшную стенку и, как правило, к 4—6 недель после родов она возвращается к прежним размерам.

Если сокращения матки в процессе инволюции происходят болезненно, необходимо использование анальгетиков. В течение первой недели объем мочи временно увеличивается и она становится менее концентрированной, поскольку дополнительно выводится объем плазмы, увеличенный во время беременности.

Необходимо соблюдать осторожность при интерпретации результатов анализа мочи, потому что лохии могут загрязнять мочу. Поскольку объем крови перераспределяется, показатель гематокрита может колебаться, хотя он, как правило, остается в том диапазоне, в котором был до беременности, если у женщины не было кровотечения. Фибриноген плазмы крови и скорость оседания эритроцитов СОЭ остаются повышенными в течение первой недели после родов. Риск инфекции, кровотечения и чрезмерной гигиена и диета родильниц должен быть сведен к минимуму.

Женщины обычно наблюдаются как минимум в течение 1—2 часов после третьего гигиена и диета родильниц родов и еще дополнительно несколько часов — в случае применения местной или общей анестезии во время родов например, при использовании щипцов, вакуума или кесарева сечения или когда процесс родов протекал с осложнениями.

Для дополнительной информации, см. Главная задача — минимизировать кровотечение. Массаж матки. Иногда применяют окситоцин парентерально. В течение первого часа после третьего периода родов матку периодически массируют для ее сокращения и предотвращения чрезмерного кровотечения. Препарат продолжают вводить до тех пор, пока матка не сократится; затем дозу препарата постепенно уменьшают или прекращают введение.

Окситоцин не рекомендуется вводить внутривенно болюсно, потому что это может спровоцировать тяжелую гипотензию. Гигиена и диета родильниц усилении кровотечения для повышения тонуса матки назначают метилэргометрин 0,2 мг каждые 2—4 часа внутримышечно или мизопростол — мкг однократно перорально, сублингвально или ректально. При необходимости прием метергина 0,2 мг перорально каждые часов может быть продлен до 7 дней. Дополнительно может быть назначена транексамовая кислота по 1 г внутривенно.

Для достижения наибольшей эффективности препарат вводится в течение 3 часов после родов. Для всех женщин гигиена и диета родильниц время восстановительного периода должно быть доступно следующее:.

Кровь для переливания первой отрицательной группы или кровь, проверенная на совместимость. Внутривенное введение растворов.

Если кровопотеря была небольшой, клинический анализ крови не требуется. После первых 24 часов восстановительный период проходит. Как только женщина захочет есть, следует назначить ей диету.

Рекомендована скорейшая активизация. Рекомендации по физическим упражнениям индивидуализированы и зависят от наличия заболеваний или осложнений. Как правило, к упражнениям для укрепления мышц брюшного пресса можно приступать, как только пройдет послеродовый дискомфорт, обычно через день для женщин, родивших через естественные родовые пути и несколько позже обычно через 6 недель для тех, у кого роды прошли путём кесарева сечения.

Польза упражнений на восстановление тонуса мышц тазового дна например, упражнения Кегеля неясна, но их можно начать, как только пациентка будет готова к. Если роды прошли без осложнений, пациенткам разрешается принимать душ и ванну, но влагалищное спринцевание запрещено. Туалет вульвы следует выполнять в направлении спереди. Сразу же гигиена и диета родильниц родов для снижения болевых ощущений и отека в области эпизиотомной раны или в области ушитых разрывов можно использовать аппликации пакетами льда; иногда для облегчения боли можно использовать лидокаин в форме крема или спрея.

Позже по нескольку раз в день пациентка может принимать теплые сидячие ванны. Нестероидные противовоспалительные средства НПВСтакие как ибупрофен в дозе мг перорально каждые 4—6 часов, эффективны как при перинеальном дискомфорте, так и при схваткообразных болях.

Диета 10 10а можно назначать ацетаминофен — мг перорально каждые 4—6 часов. Ацетаминофен и ибупрофен безопасны при грудном вскармливании. Многие другие анальгетики проникают в грудное молоко. Внутривенное введение парацетамола снижает потребность в опиоидах 1.

Некоторым женщинам необходимо введение опиоидов для снятия дискомфорта; при этом следует использовать минимальную эффективную дозу. Если боль значимо усиливается, женщин следует оценить на наличие таких осложнений, как вульварная гематома. Следует избегать задержки мочи, растяжения мочевого пузыря, а также катетеризации, если это. Диурез может ускориться, особенно после прекращения действия окситоцина. Необходимо стимулировать и контролировать мочевыделение, чтобы предотвратить бессимптомное переполнение мочевого пузыря.

Пальпация гигиена и диета родильниц образования над лоном или расположение дна матки выше пупка позволяют заподозрить перерастяжение мочевого пузыря. Если происходит перерастяжение, необходима катетеризация мочевого пузыря, для того чтобы быстро устранить дискомфорт и предотвратить развитие длительной дисфункции. Если перерастяжение повторяется, может быть необходимо применение постоянного гигиена и диета родильниц временного катетера.

Перед выпиской необходимо убедиться, что у женщины был стул, хотя при ранней выписке эта рекомендация не всегда выполнима. Если стула не было в течение 3 дней, необходим прием мягкого слабительного например, подорожника, докузата, бисакодила. Регуляция функции кишечника поможет избежать или предотвратить или принести облегчение при геморрое, который также можно лечить теплыми сидячими ваннами.

Гигиена и диета родильниц с обширной послеоперационной раной промежности и прямой кишки или анального сфинктера может гигиена и диета родильниц назначен препарат для смягчения стула например, докузат. После применения региональной спинальной или эпидуральной или общей анестезии может произойти задержка дефекации и спонтанного мочеиспускания, отчасти за счет задержки передвижения. Серонегативных по краснухе женщин следует гигиена и диета родильниц против краснухи в день выписки.

В идеале вакцина против столбняка, дифтерии, бесклеточного коклюша АКДС назначается между 27 гигиена и диета родильниц 36 неделями каждой беременности; вакцина Tdap помогает стимулировать иммунный ответ матери и пассивную передачу антител новорожденному. Если пациентка никогда не была привита вакциной КДС ни во время текущей или предыдущей беременности, ни в подростковом или взрослом возрастенеобходимо провести вакцинацию КДС перед выпиской, несмотря на грудное вскармливание.

Если члены семьи, которые будут иметь контакт с новорожденным, ранее не получали АКДС, им следует назначить АКДС для иммунизации против коклюша по крайней мере за 2 строгая диета на 14 дней до контакта с младенцем 2. Беременные женщины, диета на 7 дней минус 10 кг которых нет подтвержденного иммунитета, должны получить первую дозу вакцины против ветряной оспы перед выпиской и вторую дозу через 4—8 недель после первой.

Могут быть рекомендованы дополнительные вакцины в зависимости от вакцинального анамнеза и гигиена и диета родильниц состояния здоровья пациентки.

Если у женщины с резус-отрицательной группой крови и без признаков сенсибилизации родился ребенок с резус-положительной группой крови, ей необходимо ввести Rho D -иммуноглобулин в дозе мкг внутримышечно в течение 72 часов после родов для предотвращения сенсибилизации.

Накопление молока может вызвать болезненное нагрубание молочных желез во время ранней лактации. Для женщин, которые собираются кормить грудью, рекомендуется выполнять следующие советы до тех пор, пока производство молока не будет адаптировано к потребностям ребенка:. Для женщин, которые не собираются кормить грудью, рекомендуется следующее:. Не рекомендуется подавление лактации с помощью препаратов.

Транзиторные депрессивные симптомы послеродовая депрессия наблюдаются очень часто в течение первой недели после родов. Симптомы например, перепады настроения, раздражительность, тревожность, трудности с концентрацией внимания, бессонница, приступы плачакак правило, бывают слабыми и обычно исчезают на протяжении дней.

Врачи должны опросить женщину о симптомах депрессии до и после родов и быть готовыми к распознаванию симптомов депрессии, которые могут гигиена и диета родильниц похожи на проявления, связанные с материнством например, усталость, трудности с концентрацией внимания. Необходимо рекомендовать женщинам связаться со специалистами в случае, если депрессия продолжается более 2 недель или нарушает повседневную активность или если у женщин есть суицидальные мысли.

В таких случаях можно предположить наличие послеродовой депрессии или другого психического расстройства. Во время комплексного послеродового визита все женщины должны пройти скрининг с использованием гигиена и диета родильниц исследований на состояние послеродового настроения и наличие тревожных расстройств 3. Необходимо тщательное обследование пациенток с перенесенными ранее расстройствами психики, в том числе предыдущей послеродовой депрессией, риск рецидива или обострения которых являются высокими в послеродовой период.

Am J Obstet Gynecol 3 Obstet Gynecol 3 :e—e, Obstet Gynecol 3 : 5 :e—e, Женщина с новорожденным может выписаться в течение 24—48 часов после родов; в некоторых акушерских отделениях выписывают куриная грудка в духовке диета уже через 6 часов после родов, если роды проходили без осложнений и анестезии.

Серьезные проблемы возникают редко и для их выявления предусмотрены: визит врача на дом, амбулаторный визит или телефонный звонок в течение 24—48 часов. Обычно первый визит после родов назначают на неделе после неосложненных гигиена и диета родильниц естественные родовые пути.

Если имело место кесарево сечение или осложнения, визит может быть назначен раньше, в зависимости от ситуации. Обычную активность можно возобновить, как только пациентка готова к. Гигиена и диета родильниц вагинальных родов пациентка может возобновить половую жизнь, когда пожелает, при отсутствии дискомфорта; тем не менее, при наличии разрезов или разрывов следует дождаться заживления ран.

Сексуальную активность после кесарева сечения следует отложить до заживления операционной раны. Планирование беременности следует отложить быстрая диета за 7 дней 1 гигиена и диета родильниц, если женщина была вакцинирована против краснухи или ветрянки.

Кроме этого, последующие акушерские исходы улучшаются при задержке во времени зачатия как минимум на 6 месяцев, но предпочтительно на 18 месяцев после родов. Для минимизации вероятности беременности женщинам назначают контрацептивы при выписке.