... Диета 3а

Диета 3а

{H1}

Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями диета 3а. В раза чаще, чем мужчины, болеют женщины репродуктивного возраста, поэтому распространенность заболевания оценить сложно. Появление признаков заболевания после лет ставит под сомнение диагноз СРК и требует исключения органической патологии кишечника: колоректального рака, полипоза, дивертикулеза, ишемического колита и других заболеваний.

Симптомы СРК часто сочетаются с симптомами других функциональных заболеваний функциональной диспепсией, дисфункциями билиарного трактачто существенно ухудшает качество жизни пациентов и приводит к высоким экономическим затратам здравоохранения.

СРК диета 3а представляет угрозы для жизни пациента, однако существенно диета 3а повседневной активности и заставляет пациентов, испытывающих перечисленные симптомы, обращаться к врачу.

Известно, что первыми диагностическими критериями СРК были так называемые критерии Маннингакоторые в дальнейшем были заменены на Диета 3а критерии Iа затем на Римские критерии II Следует отметить, что Римские критерии способствовали единому пониманию диета 3а сути функциональных расстройств кишечника, в частности СРК. Ключевым моментом в решении проблемы СРК, имеющей важное практическое значение, являются вопросы о критериях заболевания и их диета 3а в постановке диагноза.

Однако в настоящее время ни одни из вышеперечисленных критериев не могут быть позитивными для постановки диагноза СРК, так как врачи по-прежнему расценивают патологические изменения со стороны кишечника как «спастический колит», «дисбактериоз кишечника», особенно у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «СРК» воспринимается как диагноз исключения органической патологии, для доказательства которого диета 3а тщательное обследование больного с проведением большого количества трудоемких инструментальных исследований — УЗИ, колоноскопии с биопсией, компъютерной томографии. Гипердиагностика СРК также опасна большим числом диагностических ошибок, которые приводят к позднему выявлению или нераспознаванию таких серьезных заболеваний кишечника, как неспецифический язвенный диета 5а стол рецепты приготовления НЯКболезнь Крона, целиакия, рак кишечника и.

Этиология и патогенез СРК является многофакторным биопсихосоциальным заболеванием, этиология диета 3а патогенез которого остаются еще недостаточно изученными. На фоне повышенной рецепторной реакции в кишечнике усиливается афферентная стимуляция, достигающая по чревным диета 3а блуждающим нервам центральных подкорковых и корковых отделов центральной нервной системы ЦНСв свою очередь изменяющая их функциональную деятельность.

При этом наблюдаются дисфункционально-дисрегуляторные нарушения, включающие корковые и подкорковые центры, вегетативную нервную систему, периферический нервно-рецепторный аппарат кишечника с системой нейротрансмиттеров и биологически активных веществ серотонина — так диета 3а энтеральную нервную систему, аналогичные нервные и медиаторные структуры которой находятся и диета 3а ЦНС. Следовательно, СРК отражает расстройство регуляции между ЦНС и автономной энтеральной нервной системой, а не развивается в результате нарушения кишечной моторики.

Даже небольшое количество газа в кишке вызывает аггравированное сверхчувствительное восприятие боли, связанное с перевозбуждением спинальных нейронов.

Висцеральная гипералгезия, которая может диета 3а после физической травмы, эмоционального стресса, кишечной инфекции и диета 3а в двух видах: — снижением порога восприятия боли; — более интенсивным болевым ощущением при диета 10 кг за неделю отзывы пороге ее восприятия. Ректальное растяжение является более чувствительным и вызывает неотложные позывы к дефекации или боль. У больных СРК обнаружены нарушения базальной моторики кишечника, выявлен аггравированный моторный ответ кишечника после приема пищи и в ответ на эмоциональный стресс, однако наблюдаемые изменения диета 3а при СРК не являются специфичными.

Обобщая этиологические факторы и патогенетические механизмы развития СРК, можно проследить такую закономерность его развития: при имеющейся генетической предрасположенности и воздействии сенсибилизирующего фактора у личности, развивающейся в определенной среде со слабой социальной поддержкой, формируется психологический тип с низким диета 3а резистентности к стрессовым воздействиям, что диета 3а регуляторные нарушения на оси головной мозг — кишечник.

При лабильности ЦНС кишечник является органом-мишенью, реализующим нарушенные взаимосвязи мозга и висцеральных органов, что приводит к изменению порога болевой чувствительности, нарушению восприимчивости рецепторного аппарата кишечника к раздражителям, в результате чего нарушается моторика и секреция толстого кишечника и формируется сложный симптомокомплекс раздраженного кишечника. Клиника В настоящее время выделяют три клинических варианта СРК с преобладанием: — боли в животе и метеоризма; — диареи; — запора.

Данное деление условно, так как болевой синдром, как правило, бывает и при диарее, и при запоре; у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы в другую смена запоров поносами и наоборотчто может затруднять выбор доминирующего симптома заболевания и тактики лечения.

Выделяют клинические симптомы в соотношении с определенным вариантом СРК. Диета 3а стула менее 3 раз в неделю. Частота стула более 3 раз в день. Твердый или комковатый кал. Жидкий кашицеобразный или водянистый кал. Напряжение натуживание при акте дефекации. Неотложные императивные позывы к дефекации: невозможно сдерживать опорожнение кишечника. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Выделение слизи при акте дефекации.

Вздутие, переполнение, урчание в животе. Для варианта СРК с преобладанием запоров характерно наличие одного или нескольких признаков 1, 3, 5 и отсутствие других 2, 4, 6. Для варианта СРК с преобладанием диареи характерно наличие одного или нескольких признаков 2, 4, 6 и отсутствие других 1, 3, 5. Бристольская шкала формы кала также диета 3а выделить типы, соответствующие диарее 5, 6, 7 или запору 1, 2, 3 и время транзита короткое — 10 часов и длительное — часов, табл.

Абдоминальная боль является ведущим симптомом заболевания, она может сопровождать любую форму СРК. Особенности абдоминальной боли: — локализуется в левой и правой подвздошных областях; — варьирует по интенсивности и частоте от легкого дискомфорта до спастической кишечной колики ; — сочетается с изменением частоты дефекации и консистенции кала; — не характерно возникновение ночью; — исчезает при отдыхе, позитивном настроении; диета 3а усиливается перед дефекацией и после приема пищи; диета 3а может сочетаться со вздутием, метеоризмом, распиранием живота; — уменьшается после дефекации и отхождения газов; — усиливается при менструации у женщин; — нередко сопровождается канцерофобией.

Клинические особенности запора при СРК: — отсутствие дефекации в течение 3 или более суток; — запоры могут носить постоянный характер или возникать периодически; — продолжаются от нескольких дней до нескольких недель; — могут прерываться короткими эпизодами диареи; — диета 3а изменение формы стула: в виде ленты или карандаша, овечьего кала, что связано со спастическими сокращениями нисходящих отделов толстого кишечника и усиленной гаустрацией; — чувство неполного опорожнения пьер дюкан 350 рецептов диеты дюкан скачать бесплатно, что заставляет больных ставить клизмы и пытаться самостоятельно опорожнить кишечник; — необходимость тужиться при дефекации; — может появляться примесь слизи в стуле.

Внекишечные жалобы присутствуют у большинства больных СРК: иногда они активно предъявляются самим пациентом, в других случаях выявляются только при тщательном целенаправленном сборе анамнеза и расспросе. Диета 3а природа СРК обусловливает функциональную заинтересованность других органов и систем, в свою очередь обусловливающих полиморфизм внекишечных проявлений.

Диагностический алгоритм Диагноз СРК является на сегодня диагнозом исключения, который требует тщательного обследования больного, что позволит исключить органическое заболевание органов диета для беременных 2 триместр для похудения, в частности кишечника. Возможно, что новые Римские критерии III диета 3а избежать диета при эрозивном гастрите меню на неделю круга инвазивных методов диагностики для диета 3а функциональной природы СРК.

Диета 3а алгоритм включает следующее: — тщательный сбор жалоб, диета 3а заболевания и анамнеза жизни; — клинический и биохимический анализы крови; — копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, наличие паразитов; — определение фекальной эластазы кала; — бактериологическое исследование кала; — амилазный, триглицеридный, дыхательные тесты для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ; — пальцевое исследование прямой кишки; — диета 3а или колоноскопию; — фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС с глубокой биопсией исключение целиакии ; — баллонно-дилатационный тест; — рентгенологическое исследование кишечника включая ирригоскопию, энтерографию, компьютерную томографию КТ ; — ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости.

Диагностический алгоритм в верификации диагноза СРК следующий: устанавливается предварительный диагноз, затем выделяется доминирующий симптом и соответствующая клиническая форма синдрома, диета 3а дальнейшем исключаются симптомы тревоги, проводится дифференциальный диагноз и завершается скрининг органической патологии, включая все методы диагностики, и назначается курс лечения.

При его эффективности может быть выставлен окончательный диагноз СРК, в противном случае следует проводить дополнительные обследования. Круг дифференциальной диагностики у больных СРК включает прежде всего исключение хронических диета 3а воспалительных заболеваний кишечника язвенный колит, болезнь Кронамикроскопических форм колитов эозинофильный, лимфоцитарный или коллагенозныйинфекционных и паразитарных поражений кишечника, опухолей кишечника, дивертикулеза с явлениями дивертикулита, ишемического колита, карциноидного синдрома, злоупотребления слабительными с целью похудения, иммунодефицитных состояний, микотических поражений кишечника, эндокринных заболеваний.

Лечение Терапия СРК должна проводиться после правильно верифицированного диагноза и исключения другой патологии, требующей соответствующего лечения. Нередко «непациентам» с СРК бывает достаточно психосоциальной поддержки и соблюдения диетических рекомендаций: в дальнейшем им не требуется назначения медикаментозной терапии, что свидетельствует о более благоприятном варианте течения болезни.

Лечение СРК включает: — проведение общих мероприятий; — диета 3а психотерапевтических методов; — назначение препаратов, нормализующих нарушенные функции кишечника.

Важное место в лечении СРК занимают общие мероприятия, к которым относятся: диетические рекомендации, информирование больных и снятие у них напряжения, ведение дневника.

Лечение начинают с коррекции питания, при диета 3а пациентам следует: — избегать обильного питания и торопливости в еде; — отказаться от употребления чрезмерно сладкой пищи и искусственных подсластителей маннитол, сорбитолкоторые могут вызвать диета 3а и диарею. Пищевые волокна отруби следует включать диета 3а рацион очень осторожно и в запаренном виде, так как они могут вызвать метеоризм и болевые ощущения.

Правильно налаженный рацион и режим приема пищи может в некоторых случаях полностью восстановить функцию кишечника и устранить симптомы СРК.

Доказано, что в физиологических диета 3а наибольшая пропульсивная активность толстого кишечника наблюдается в утренние часы после приема пищи, что обусловливает в норме акт дефекации утром после еды. Отказ от полноценного завтрака или торопливость в еде зачастую приводят к подавлению нормального желудочно-толстокишечного рефлекса, что может привести к запорам и СРК. Восстановление данного рефлекса при обеспечении нормального завтрака может устранить симптомы СРК даже без назначения терапии.

Необходимо также отказаться от лекарственных препаратов, которые могут усилить кишечную симптоматику кофеин, слабительные диета 3а действия, антациды. Основным элементом успешного лечения является решение задачи психосоциальной адаптации с обязательным вовлечением больного в процесс диагностики и терапии.

Для понимания пациентом природы своего заболевания необходимо объяснять на доступном для него уровне механизм возникновения кишечных расстройств, подчеркивая значение нарушенной диета 3а моторики, висцеральной гиперчувствительности. Больные СРК диета 3а склонны полагать, что у них имеется серьезное соматическое заболевание, поэтому важную роль в их лечении играет так называемое снятие напряжения, что достигается с помощью «позитивного диагноза», т. В настоящее время СРК рассматривается как биопсихосоциальное заболевание.

Вследствие этого выбор тактики лечения определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома боль, метеоризм, диарея, запорего тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния. Для купирования абдоминальной боли предпочтение отдается селективным миотропным спазмолитикам. В настоящее время в мире лидером среди миотропных диета 3а спазмолитиков в лечении СРК является диета 3а Дуспаталин мебеверин.

Кроме того, Дуспаталин мебеверин : — оказывает выраженное селективное спазмолитическое действие только на диета дюкана рецепты с фото желудочно-кишечного тракта; — непосредственно действуя на миоциты, позволяет получить более предсказуемый эффект; — нормализует нарушенную моторно-эвакуаторную функцию тонкого и толстого кишечника диета 3а действие ; — имеет тропность к сфинктеру Одди; — обеспечивает быстрое достижение терапевтического эффекта при пероральном приеме при отсутствии холинергических эффектов вазодилатирующего, кардиотропного ; — оказывает пролонгированное действие.

Дуспаталин выпускается в капсулах по мг мебеверина, содержащих микросферы, покрытые двумя слоями внешний слой диета для похудения без вреда кислотоустойчивый, благодаря чему препарат начинает действовать только в кишечнике; внутренний слой диета 3а собой полупроницаемую мембрану, обеспечивающую постепенное высвобождение действующего вещества мебеверина и пролонгированный эффект.

Такое строение позволяет препарату высвобождаться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, включая дистальные отделы ободочной кишки, что весьма значимо при лечении СРК. Дуспаталин назначается по 1 капсуле мг 2 раза в сутки длительно, с переходом на поддерживающую дозу при стихании симптомов по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Кроме этого, возможно использование других спазмолитиков неселективного действия спазмобрю, диета 3а, галидораоднако их следует применять с большой осторожностью ввиду многочисленных системных побочных эффектов и ограничения длительности приема. Антифлатуленты пеногасители уменьшают общий объем газа в кишечнике, устраняют болевой синдром, вызванный растяжением кишечника газами. Эспумизан симетикон назначается по схеме: 3 капс. В случаях, когда у пациентов с СРК имеют место симптомы депрессии или повышенной тревоги, следует дополнительно назначать антидепрессанты на период не менее 6 мес по рекомендации ВОЗ.

Применяются нижеперечисленные группы клиническая диета ковалькова меню. Механизм их действия заключается в следующем: они купируют депрессию, обладают нейромодулирующим и анальгетическим действием, оказывают антихолинергическое действие, в результате которого замедляется кишечный транзит. Ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, феварин, сертралин, пароксетин.

Имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты, и, помимо антидепрессантных свойств, оказывают следующие эффекты: повышают биодоступность диета 3а рецепторов, улучшают опорожнение кишечника при СРК с диареей, уменьшают абдоминальную боль.

Феварин флувоксамин — первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина, — имеет высокий профиль безопасности для пациентов с любой сопутствующей соматической патологией. При прерывании терапии частота возникновения синдрома диета 3а у Феварина минимальна. Феварин не оказывает негативного влияния на психомоторные функции и когнитивные способности. Новый перспективный анксиолитик — стрезам этифоксина гидрохлорид — устраняет симптомы тревоги, страха, раздражительности, депрессии.

Препарат диета 3а действие гамма-аминомаслянной кислоты ГАМКменю диеты при подагре способствует торможению нервных процессов.

Назначается в капсулах по 50 мг раза в сутки перед едой, диета при расстройстве кишечника меню курс лечения 12 нед. Благоприятный эффект антидепрессантов заключается в снижении уровня депрессии и тревоги на фоне приема данных препаратов, а также в их способности уменьшать выраженность кишечных симптомов за счет влияния на ось «головной мозг — кишечник».

Препарат магния Магне-В 6 назначается по драже 3 раза в сутки или в форме раствора для питья по 1 ампуле раза в сутки, разведя содержимое диета 3а в половине стакана воды нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения, устраняет эмоциональную лабильность, тревогу, оказывает антиспастическое диета 3а, нормализует чередование поносов и запоров, восстанавливает нарушенный сон.

Мелаксен лекарственная форма мелатонина эффективно устраняет болевой и диспептический синдром у больных СРК, способствует нормализации психического статуса и улучшает качество жизни. Назначается по таблетки мг перед сном на протяжении нед.

Поскольку СРК с запорами сопровождается абдоминальной болью, следует назначать селективные миотропные спазмолитики, в частности — Дуспаталин мебеверин по 1 капсуле мг 2 раза в сутки. Препараты слабительного действия способны увеличивать объем содержимого кишечника, размягчать фекалии и стимулировать функцию кишечника табл. Осмотические слабительные средства макрогол, лактулоза действуют на всем протяжении диета 3а, мало абсорбируются в нем, увеличивают диета 3а его содержимого, снижают диета 3а и разжижают каловые массы.

Дуфалак лактулоза — синтетический дисахарид, который после приема внутрь не разрушается дисахаридазой тонкой кишки и не всасывается. Попадая в ободочную кишку, под действием кишечной флоры, лактулоза расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты молочную, уксусную, масляную и пропионовуючто вызывает целый ряд физиологических эффектов в толстой кишке. Дуфалак назначается по мл однократно в сутки в течение месяца. Иногда на фоне приема лактулозы в первые дни возникает кратковременный метеоризм, который во время лечения, как правило, самостоятельно исчезает в диета 3а дней.

Для увеличения объема стула с целью нормализации замедленной моторики кишечника можно применять препараты, задерживающие жидкость в кому противопоказана кето диета отруби либо содержащие гидрофильные волокна из оболочек семян подорожника Мукофальк. Мукофальк не всасывается при прохождении по пищевому тракту, предотвращает сгущение кишечного содержимого, так диета 3а удерживает воду, благодаря чему увеличивается объем и размягчается консистенция каловых масс, и обеспечивает регулярный пассаж кишечного содержимого.

Добавление в пищу отрубей увеличивает объем каловых масс, обеспечивает их гомогенность и способствует регулярному стулу. Средства, раздражающие рецепторы кишечника и стимулирующие его перистальтику, являются самой большой группой слабительных препаратов, к ним относятся многие фитопрепараты, содержащие антрахиноны и их производные — антраноиды: крушина алакссенна сенналакс, сенадексин, регулакс.

Эти средства действуют на уровне толстой кишки, где кишечные бактерии переводят антраноиды в активную форму.